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卸货倒数1个月了!妇产科医师告诉妳该準备什幺

产前1个月,腹中的胎儿已随时做好準备面对全新世界;身为妈妈的您是否也同样做好準备迎接宝宝的到来呢?妇产科医师针对临盆前1个月提供各项叮咛,让您能从容应对生产的倒数时刻。PART1 母体VS.胎儿的变化卸货倒数1个月了!妇产科医师告诉妳该準备什幺

怀孕36週以后,正式迈入孕期的最后1个月,原本就大腹便便的您会发现,肚子不仅变得更大,也经常出现变硬的情况,这是因子宫收缩所引起。正生妇幼联合医院院长陈先正指出,怀孕前子宫的重量大约只有60公克,怀孕后其重量会随孕期週数增加,到了怀孕末期甚至会重达1000公克。此外,整个子宫底的高度也会随孕期改变,怀孕3个月时子宫底高度在耻骨的位置;怀孕5个月时子宫底高度大约在肚脐的位置;到了即将生产前,子宫底高度已超过肚脐之上。

除了外观的变化外,原本因怀孕就会有的症状将变得更加明显,如:耻骨疼痛、腰酸背痛、频尿、抽筋等。陈先正院长表示,怀孕末期因子宫快速长大,会对子宫旁边的韧带造成一定程度的牵张,在两侧鼠蹊部位会有被拉扯的疼痛,尤其是耻骨联合的地方,容易有压迫的感觉,通常适度的休息会让症状减轻。

此外,怀孕末期,因胎头下降再度压迫膀胱,使得怀孕初期的现象又会再次出现,这是因为膀胱受到压迫使容积减少,膀胱承受的压力增加,所以很多孕妇在怀孕时期只要一用力,就容易有尿液从尿道渗出,这些症状在产后大部份都会恢复正常。但是要注意,泌尿道感染也可能有类似症状,尤其孕妇因为生理结构改变,甚至会向上感染到肾脏,因此有症状最好找医师诊断。

在胎儿的变化上,怀孕的第37週称之为足月,此时胎儿的外观机能大致发育完全,呼吸、循环、消化等器官已发育完善;也有能力在母体外独立生存,準备诞生,此时的发育重点着重在皮下脂肪的沈积,让体重有显着的增加。

★产前1个月母体的变化

子宫底高度:约38公分
羊水量:约900C.C.~1000C.C.
体态改变:
.子宫下坠,对胃的压迫减轻,呼吸变得较轻鬆。
.子宫颈及阴道变软以利扩张。
.体重增加缓慢或是稍微减轻。
.血液循环量加大,面色潮红。
.常会尿急或觉得尿不乾净。
.有更多乳汁从乳头溢出。
.子宫因收缩变硬,约30秒后再鬆弛下来。
.出现不规则阵痛、浮肿、静脉曲张等,在分娩前更加明显。

★产前1个月的胎儿的成长

身长:约50~52公分。
体重:约3000~3500公克。
发育重点:
.胎儿内脏器官功能发育完善。
.肺脏发育将于此时完全成熟。
.胎脂、胎毛逐渐脱落,变得稀少。
.头髮已有2~3公分长,指甲也已完全覆盖指头。
.肠子中塞满胎便,如果出生时,受到压迫,就会排出胎便。
.如果胎位正,胎儿的头已朝下;头盖骨柔软但未闭合,已为顺利分娩做好準备。头部已经进入準妈妈的骨盆,等到胎位一旦下降后,胎儿头部就会完全固定在骨盆空处。
.因为胎儿长更大,子宫几乎已无空间,胎儿的活动量会明显变得迟缓。

PART2 产检,检查些什幺?

国泰医院妇产科主治医师周静玉表示,从36週开始产检次数改为1週1次,如此医师才可以随时了解宝宝的状况,孕妈咪也能更清楚自己是否接近生产的时间。如果是预定要剖腹产的孕妇,在36週后也可以开始计画和医师约定剖腹产的时间。

此时,产检的项目除了一般的例行检查外,周静玉医师建议自然产的妈咪最好在怀孕35~37週时,自费做的筛检,如果确认为带菌者,则在待产时立即给予抗生素治疗,以预防或降低新生儿感染的机率。

另外,在产前1个月时,医师也会视情况使用胎儿监测器,来评估胎儿的健康状况。胎儿监测器是一种同时监视腹中胎儿心跳状态和阵痛(子宫收缩)强弱的仪器,将仪器的探视器装在腹部上,用来检查胎儿的健康状况,效果更胜超音波。

PART3 日常生活,该留意什幺?腹痛

进入怀孕末期,如果出现腹部紧绷,甚至闷痛、有下坠感,伴随腰酸等现象,就可能是子宫开始收缩。孕妈咪如过度劳累、长久站立、情绪过度紧张及压力太大,都可能刺激子宫收缩,建议应多休息,如果情况仍无法缓解,则应就医做进一步检查。

急产

陈先正院长指出,一般孕妇出现阵痛产兆时,通常都还有一段时间才会生产,但如果产痛到生产发生在3个小时内,则称为急产,大多发生在多胎的经产妇、早产、体重过轻的胎儿、上一胎有急产记录的产妇。

对于急产的妈咪,若在家出现生产的徵兆,感觉快生了,但是胎头尚未出现在产道时,如果评估还可以等待,就赶紧将产妇送往医院。若胎头已在阴道口,即将娩出,家人就不要要求产妇忍住产程,改準备在家中先进行生产为宜,周静玉医师提醒,此时要特别注意胎儿的保温,并儘速送医。

胎动

胎动是掌握胎儿健康情形的最佳管道,特别是进入怀孕末期一定要更留意胎动,若是胎动明显少了许多就要赶快就医,以确认胎儿的。周静玉医师建议孕妈咪可以选择每天在固定的时间(建议在晚餐后),纪录胎儿在1小时内活动的频率,并与昨天的胎动纪录做比较,从而掌握胎儿休息或是活动的时间,如果没有出现胎动,也可试着稍微推、拍肚皮,测试是否能引起胎儿反应。一般来说,半小时最少要有2次以上的胎动,若12小时少于6次,或妈妈自觉胎动有比平常明显减少的迹象,就应立刻到医院检查。

睡眠

孕妇每天最佳睡眠时间为6至8小时,怀孕末期因宝宝日渐成长,孕妈咪不论以何种姿势入眠似乎都不舒服,是睡眠品质最难控制的阶段。国泰医院产房及婴儿室组长吴秀美建议孕妇可採左侧睡,以免子宫及胎儿压迫到下腹的静脉,造成血液回流不佳,影响到妈妈和宝宝的健康。虽说如此,但如果孕妇却因此认为非左侧睡不可,反而会为自己带来压力,她进一步说明,其实孕妇睡眠时以舒适为最重要,只要感到不舒适即可稍微翻身,找到自己最舒适且有利于睡眠的姿势即可。

在睡姿上,建议双手向前伸出弯曲,双脚向后微弯,并在两膝盖间夹一个小靠枕,这种姿势可以帮助消除疲劳。此外,保持心情愉快、多听轻柔音乐、在睡前喝杯温牛奶皆可帮助入眠。

饮食卸货倒数1个月了!妇产科医师告诉妳该準备什幺

通常最后1个月进行产检时,每週会增加约0.5公斤的重量,甚至可能更多,若增加的重量超过1公斤,孕妈咪就更要避免摄取高热量、高糖分的食物。陈先正院长表示,怀孕末期的饮食以增加胎儿体重为主,建议每日热量摄取宜增加300大卡,蛋白质增加约12公克;对于胎儿体重过轻的孕妇,千万不要以为拼命吃,或是多摄取澱粉及糖分就可帮胎儿增重,其实这样只会胖在自己身上,反而得不偿失,最重要的是要选择蛋白质含量高的食物,如牛肉。

此时也是胎儿各部位发育成熟的重要时期,可特别补充维他命和矿物质,并遵循医生的指示适时补充铁剂,因为分娩过程会流失一些血液。铁质含量较高的食物,如:蛋黄、肝脏类、红色肉类及深色蔬菜等。此外,多摄取膳食纤维、均衡饮食才是最重要的。

日常活动及助产运动

在日常活动上,吴秀美组长提醒孕妈咪应避免提重物及长期站立或坐着,在进行所有的活动时都应温和、缓慢,散步是最适合孕妇从事的日常活动;因为宝宝可能随时降临,应避免独自外出,散步时最好有人陪伴。

值得一提的是,许多孕妈咪误以为爬楼梯可助产,其实这是非常错误的观念,爬楼梯不但对大腹便便的孕妇来说,是相当危险的活动,下楼梯的动作反而会加重膝盖关节的负担。而顺产运动则以蹲距姿势为主,对孕妈咪是相当安全、有助益的,或也可以凯格尔运动(类似解尿时尝试停止解尿的动作)训练骨盆肌肉,帮助生产。

★各种姿势进行时的注意事项

.站姿:双腿宜平行直立,重心要放在足部,抬头挺胸,肩部放鬆,并缩拢臀部肌肉,避免挺腰。
.从椅子站起时: 先踏出一脚将身体重心向前移(注意颈和背部挺直),另一脚撑起全身。
.坐下时:双脚分开,慢慢将重心降低,先坐在椅子中央的地方,再将臀部慢慢挪进去,背部靠在椅背上。
.自卧姿坐起或起身:两脚先弯曲侧向一边,在侧边用手肘及另一手掌力量将上身撑起坐好,然后移动双脚自床边再慢慢站起。

★勤做助产运动

.骨盆摇摆运动

卸货倒数1个月了!妇产科医师告诉妳该準备什幺

目的:减轻腰酸背痛,增强会阴肌肉弹性。
施行时间:每日早晚。
作法:平躺仰卧,双手置于身体两侧,双膝弯曲,小腿与地面垂直,双足平放在床上,吸气时收紧臀部肌肉,慢慢将臀部与背部抬起,吐气时放下,各做5~6次。

.蹲距运动

卸货倒数1个月了!妇产科医师告诉妳该準备什幺

目的:增强骨盆肌肉张力,帮助生产。
施行时间:每日数次。
作法:手扶椅背,两脚打开与肩同宽,腰部挺直,肩、腰与臀成一直线,身体重心集中于骨盆底部,慢慢往下蹲,再慢慢起来。

.胸式呼吸

卸货倒数1个月了!妇产科医师告诉妳该準备什幺

目的:同腹部深呼吸。
使用时间:于第一产程腹部深呼吸仍无法放鬆时。
做法:集中注意力轻吸气直到胸部完全充盈。吐气至全部呼出吐尽,并感觉肌肉放鬆。呼吸速度依宫缩剧烈程度调整为每分钟6至9次以上,每次练习1分钟。

.腹部深呼吸

卸货倒数1个月了!妇产科医师告诉妳该準备什幺

目的:帮助放鬆肌肉,灭少宫缩产生腹部的压力。
施行时间:有宫缩产生时。
作法:集中注意力,慢慢将气深吸入至腹腔,使腹部凸出。尽量缓慢吐气至全部呼出后感觉肌肉放鬆。速度依宫缩剧烈程度调整,每分钟6至9次,每次练习1分钟。

卸货倒数1个月了!妇产科医师告诉妳该準备什幺《MamiHome妈咪窝》.2010/11月号

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